중국의 의료체게에 관한 고찰
우리가 일반적으로 중국의 의료체계가 한양방 일원화가 이루어졌다고 알고 있는데
실제로 중국에서 생활하지 사람들은 이에 대한 이해가 쉽지 않을 것입니다.
중국이 의료일원화를 이루게 된 계기는 제가 책에서 밝혔듯이
1950년대 초반에 북경 근방에서 3년간 지속해서 발생하여 퍼지는 유행성 뇌염을
지금으로도 양방의학으로는 쉽지 않은 병인데 당신 중국의 양방의학적 체계와 시설 그리고 양방의학자체의 한계로 인하여 속수무책으로 대응할 수 없던 것을
중의사들이 나서서 무리없이 모두 치료를 하게 됨으로서
모택동을 비롯한 모든 중국 정치 지도자들과 국민들에게 충격과 경악 그리고 중의학에 대한 새로운 인식을 하게 된 것에서 비롯된 것입니다.
물론 양의사들도 양방의학의 한계와 중의학의 무한한 가능성을 받아들이지 않을 수 없는 현실이 3년간 발생하게 된 것입니다.
데모로 집단이익만을 지키기 위하여 중의학이 우월하다고 강제를 핀 것이 아닙니다.
이런 상황에서 모택동은 모든 양방의사들로 하여금 직급과 수준에 관계 없이
모두가 일년간 중의학 강의를 듣게 만듭니다.
양방의료계의 최고급 의사들에게는 중의학계의 최고의 명의들로 구성된 강사진의
강의를 받게 됩니다.
여기서 확연한 중의학의 이론체계가 양의학계의 최고직급과 최고실력의 의사들에게
받아들여지게 되며 실제 임상에서 수많은 난치병을 치료한 예들이 입증되고 설명되어집니다.
이렇게 양방의사들의 중의학에 대한 이해가 싹트기 시작하고 상호 교류와 인정
나아가 의료일원화라는 기틀이 잡히기 시작하는 것입니다.
20세기 초에 들어서면서
중국에서도 물밀듯이 밀려드는 양방의학에 일방적으로 당할 수밖에 없었습니다.
특히 양방의학은 정치지도세력에 의하여 적극적인 지지를 받아
국민당 정부는 중의학체계를 부정하고 폐지하려고 시도하였고
만주일대와 중국일부를 점령한 일본정부도 완전히 폐지하려는 시도를 하였습니다.
이러한 상황에서도 중국 각지에서 양방의학이 치료하지 못한 수많은 질병들을
양의사들이 부정할 수 없이 명백하고도 객관적으로 치료를 함으로써
명맥을 유지해 오고 있었던 것입니다.
그 수많은 사례를 일일이 다 밝힐 수는 없습니다.
“5.4 운동”의 주창자로 신문화를 주장하면서 중의학이 비과학적이라고 중의 철폐를 앞장서서 주장하였던 그 유명한 후쓰(胡適. 호적)가 1920년 당뇨병과 신장염으로 북경에서 제일 수준 높은 양방병원인 협화의원에 입원하여 오랫동안 치료를 받았으나 결국은 양방의사들부터 더 이상 치료를 할 수가 없으니 후일을 준비하라는 최후 통첩을 받게 됩니다.
이런 상황에서 친지들이 중의 치료를 권하였으나 번번히 중의학이 비과학이라고 받아들이지를 않았습니다. 최후로 친지들이 이제 죽을 수밖에 없는데 더 이상 무엇을 못해보겠냐고 강권하여 명의 루중안(陸仲安)을 초빙하여 치료를 받고 완치가 됩니다. 이에 협화의원의 전문의들이 모여 모든 검사지표를 확인하고 완치가 되었다고 판정을 내립니다. 이후에도 후쓰는 40년을 더 살아 활동하게 됩니다. 그는 물론 더 이상 중의학의 폐지를 주장할 수가 없었습니다.
중요한 것은 양방의사들 모두가 인정할 수 밖에 없는 객관적이고 명백한 사례들을 통하여 양의사들이 중의학을 받아들일지 않을 수가 없었다는 것입니다.
이렇지 않다면 아무리 모택동의 강제로 시작된 사업이라 할지라도 성공할 수가 없었을 것입니다.
중국의 의료일원화라는 체계에 대하여 많은 사람들이 오해를 하고 있는 것 같습니다.
우선 중국의 양방의과대학과 한방의과대학이 제가 중국을 가기 전까지 모두 6년제 였습니다. 그러나 중국의 수많은 인민들에게 의료진이 늘 부족하고 모든 대학의 인재양성의 비용을 국가가 모두 부담하는 공산주의 제도아래서 의과대학을 무조건적으로 늘리는 것 또한 쉽지 않았습니다. 따라서 중국정부가 해결책의 일환으로 고안해낸 것이 수업과정을 압축하여 수업기간을 1년 단축하여 국가의 비용도 줄이면서 인민의 의료진 부족이라는 문제를 해결하기로 한 것입니다. 이것이 1993년 제가 중국으로 유학을 떠나기 2-3년 전에 이루어진 일입니다. 따라서 중국의 의과대학은 양,한방 모두 5년제로 시행되고 있는 것입니다.
그러나 그 압축과정은 대단하여
제가 5년동안 공부한 과정을 보면
일년에 가을학기 봄학기 각기 21주의 수업이 실시가 됩니다.
여름방학 6주, 겨울방학이 4주 입니다.
일주의 수업시간도 중국학생들이 경우는 거의 40시간에 육박합니다.(유학생들의 경우는 교양과목에 해당하는 모든 수업들이 면제되고 전공과 관련된 수업만을 듣게 됩니다.)
또한 4학년에서 졸업반으로 올라가는 여름방학 6주가 병원 임상실습으로
여름방학 자체가 없어집니다.(중국은 9월 학기 시작입니다.)
제가 10여년 동안 대학원까지 다니면서 단 한 번의 결강이나 휴강도 없었습니다.
정식 국가 휴무일이외에는 어떠한 학교사정이나 교수의 사정으로 인한 결강이나 휴강이 인정되지 못합니다. 개인적인 사정으로 피치 못해 결강이나 휴강을 할 경우에는 꼭 보강을 하였습니다.
즉 국가적 상황을 고려하여 학생들의 낭만이라는 요소를 대폭 축소한 것입니다.
한국의 한의과대학 6년 어떠합니까?
6년간의 수업일수가 중국의 5년간의 수업일수와 수업시간과 비교가 되지를 않을 것입니다.
저는 한국의 한의대 학생들을 캐나다로 오기 전 일년 동안 개인적으로 지도한 적이 있습니다.
수업시간이나 수업의 질이나 전혀 비교할 수 조차 없는 것입니다.
특히 한의학 전공관련 수업의 질은 상상을 초월할 정도로 빈약하여 대학이라고 할 수 조차 없는 것이 현재 한국의 실정입니다. 모두가 다 동일한 독학 세대들이니 무엇을 누가 누구에게 가르칠 수가 있겠습니까?
또한 중국에서는 양방과목의 경우는 모두 양방의 해당 전문의들이 강의를 하게 됩니다.
제가 대학원에서 수강한 생리학 교수는 80년대에 미국으로 유학을 하여 박사학위를 받은 분이였읍니다. 양방과목이 모두 이런 식으로 해당분야 전문가들이었읍니다. 임상과목은 물론 모두 양방 임상전문의들로 이루어져 있읍니다.
그런데 왜 한국에서는 한의사들이 강의를 하는 지 도저히 이해할 수가 없습니다.
중국에서도 한국과 같이 양방의과대학과 한방의과대학이 별도로 있습니다.
양방의과대학에서는 양의사들을 한방의과대학에서는 한의사들을 양성하고 있습니다.
각기 교과과정을 보면 양방의과대학의 경우는 전 교과과정의 20-30%가 한방과목으로 한방에 관한 기본 이해를 하도록 하고 있습니다.
한방의과대학의 경우는 40-50% 정도가 양방과목으로 양방의사를 함에 부족함이 없는 것이 목표입니다.
양방의 거의 전 과목을 수료하게 됩니다. 저 또한 졸업반 시절에 수술복을 입고 직접 수술에 까지 참여하였습니다.
이렇게 졸업한 양 대학 의사들은 모두 양한방 진료의 법적 권한을 갖고 있고
처방권을 가지고 있습니다.
그러나 실제로 중국에서 양방의과대학을 졸업한 의사들이 진료를 하면서 한방적 진료나 처방을 하는 경우는 많이 없습니다.
한방의과대학을 졸업한 의사들이 진료를 하면서 기본적으로 모든 양방검사의 진료나 처방을 하게 됩니다.
또한 대부분의 양방병원에서 한방진료과목을 병행하여 설치하고 진료를 하게 됩니다.
지금도 다시 중국이 개방이래로 서양화가 급속히 진행되면서 양방의과대학이 하늘 높은 인기를 끌고 있으며 병원 또한 많은 환자들이 양방병원으로 몰리는 것이 현실입니다. 우리의 60년대 70년대의 개발 년대의 분위기와 다를 바가 없습니다.
이렇게 중국의 의료일원화란 병원에 양한방과목의 공존과 한방의사들을 통한 양한방 동시의 진료가 이루어지는 것을 말하는 것으로
아직도 완벽한 의료일원화가 이루어진 것은 아닙니다.
양방병원은 한국과 마찬가지로 완벽한 양방씨스템으로 움직여지고 있습니다.
그 수준도 말할 필요가 없습니다.
예를 들면 북경에서 제일 유명한 협화 병원의 경우의 협화의과대학 학생들은
아주 오래 전부터 졸업반 일년을 자매결연을 맺은 미국의 의과대학에서 전원이 수학을 하게 되어 있습니다. 제가 중국으로 간 1993년 훨씬 이전부터 있어왔던 일입니다. 중국전체에서 수재들만이 모이는 곳이라고 하지요.
일본과 독일을 전전 하였지만 전혀 치료효과를 보지 못하던 최형우 의원을 치료한
북경 최대의 최고의 중일우호병원은 독립된 의과대학을 갖고 있지를 않습니다.
제가 대학원 시절 재학하였던 병원이기도 하지만 제가 졸업한 북경중의과대학과 이웃하고 있으면서 이 북경중의과대학학 학생들의 임상실습과 의사 양성에 전문적으로 협력하는 산학협력의 병원입니다.
중국의 의사면허제도는 우리와는 다른 체계로 시작이 되었습니다.
원래 공산주의제도하의 졸업생들은 모두 다 국가가 배치권을 가지고 있었습니다.
개인적으로 취업의 문을 찾는 것이 있을 수 없습니다.
우리의 군대를 생각하면 될 것입니다.
물론 지금은 사정이 많이 달라졌습니다.
따라서 굳이 의사면허시험과 자격증이 필요한 것이 아니었습니다.
솔직히 한국에서 다시 보는 의사면허시험과 자격증도 저는 좀 논리적 문제가 있다고 봅니다.
각기 학교에서 실시한 전 과정을 낙제 없이 수료한 사람을 다시 시험을 보아서 확인한다고 하는 것은 학교교육의 전면 부정인 것입니다. 그럼 전 과정 낙제 없이 졸업한 사람이 자격시험에서 떨어졌다면 그 학교 교육이라는 것이 무엇입니까? 참으로 우스운 논리입니다.
이렇게 학교 교육을 완전히 부정할 바에는 이전의 사법고시처럼 학교를 졸업하든 안 하든 모두 시험을 보아 합격하면 의사자격증을 주는 것이 논리적으로 훨씬 타당한 것이라고 봅니다.
제가 학부를 졸업할 때까지 중국에서는 의사면허시험과 자격증이라는 제도가 없었습니다.
그렇지만 의과대학 5년동안 2과목을 낙제하게 되면 그는 학위를 받을 수가 없습니다. 진정한 의사가 될 수가 없는 것입니다. 정말 무서운 제도이지요. 재수강도 허용이 되지를 않습니다. 그것으로 그의 의사인생의 역정이 마무리 되는 것입니다. 제가 북경중의학대학 학부를 재학하는 중에 중국 교포 출신의 동급생이 대학 5년 동안 현실에 많이 회의하고 고뇌하면서 결국 이런 경우에 해당되었습니다. 입학성적은 중국 모든 학생들과 교수들이 인정하듯이 최고 수준이었습니다. 본인 또한 여러 번 만나 주의를 주고 이야기도 하였지만 어린 시절의 그로서는 감당하기 어려운 현실과 고뇌가 있었던 것 같습니다.
이렇게 얼마 전까지 중국의 모든 의사들은 자격증이 없었습니다.
의과대학을 졸업하여 졸업장과 학위를 받으면 그 차체가 의사자격증인 것입니다.
그 후에 외국을 나가는 중국의 많은 의사들과 중의사들이 자격증의 필요를 역설하게 되고
이에 따라 제가 대학원에 재학을 하던 1998년에 면허자격시험과 자격증제도가 시행이 됩니다. 개방과 외국과의 인적교류를 위한 필요로 시행된 정책입니다.
기존의 모든 양한방 의사들에게는 간단한 검사 절차를 거쳐 면허증을 교부하고 그 해 졸업한 학생들부터는 일년의 임상경험을 한 후에 시험을 보아 자격증을 교부하게 됩니다.
처음에는 중국국적의 학생들에게만 시행을 하다가 그 후에 외국유학생에게도 시험 응시와 자격증 교부를 허용하게 되었습니다.
2001년에 중국을 떠난
저 또한 중국의 의사면허시험을 보지를 못하였고 자격증을 받을 수가 없었습니다.
이렇게 외국인에게 중국국내 의사자격증 시험이 허용된 후에 한국 유학생들 중에는
졸업후 일년간 다시 지정된 병원에서 임상을 한 후에 시험을 보아 합격하여 자격증을 받은 사람들이 많이 배출되었읍니다.
물론 현재에도 이 자격증을 획득하였다는 것만으로 중국에서 합법적인 의료행위를 할 수 있는 것은 아닙니다. 이 것은 전세계적으로 마찬가지 입니다. 이곳 캐나다나 미국 또한 모두 일정한 교육을 이수한 사람은 시험을 치르고 자격증을 딸 수가 있읍니다. 그러나 자격증을 획득하였다고 바로 캐나다나 미국에서 개업을 할 수는 없는 것입니다. 이는 의사 자격증의 문제가 아니라 이민법에 해당하는 문제입니다.
물론 중국의 중의대학력은 전세계에서 한국만을 제외하고 모두 인정을 받읍니다. 따라서 본인도 이곳에서 자격증을 따고 이민법의 적법한 절차를 거쳐 개업을 한 것입니다.
따라서 중국에서 유학을 하는 많은 한국유학생들중에는 중국에서 개업할 의사가 없는 적지 않은 사람들은 지금도 졸업을 하여도 이 중국면허증시험에 응시를 하지 않고 있읍니다.
저 또한 중국에서 진료를 할 계획이 현재로서는 없기 때문에 다시 일년간의 임상교육과 시험을 치룬다는 상당히 부담스러운 시간과 에너지의 투자를 할 생각이 없읍니다.
저와 같이 공부한 한 친구는 이 중국의사면허를 획득하고 중국정부로부터 정식으로 취업비자를 발부받아 중국병원에서 임상의로 진료를 하는 친구도 있읍니다.
이상으로 중국의 의료체계가 어떻게 이루어지는 지 개괄적으로 살펴보았습니다.
|
